SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama

:

Frian Arif Darma Setiawan

Tempat,Tgl. Lahir

:

Lumajang, 2 Desember 1987

No. KTP/ Identitas

:

35072751119110002

Pendidikan

:

Universitas Negeri Malang

Alamat Orang Tua

(bukan tempat kos/ sewa)

: Jl. Terusan Surabaya No 56b – Malang

dengan ini menyatakan bahwa :

  1. Saya bersedia ditempatkan di seluruh Indonesia bila diterima sebagai pegawai PLN.
  2. Saya bersedia menjadi pegawai minimal selama 5 (lima) tahun secara berturut-turut sejak diangkat menjadi pegawai.
  3. Saya tidak pernah terlibat dalam masalah/penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika, Zat Adiktif ataupun Obat-obat terlarang lainnya.
  4. Saya sanggup tidak menikah selam masa pendidikan dan OJT.
  5. Saya tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi pegawai apabila pada saat mengikuti program pendidikan D1 dinyatakan tidak lulus.
  6. Saya tudak mempunyai ikatan dinas dengan instansi lain dan tidak menerima beasiswa pendidikan dari instansi lain yang bersufat mengikat.

Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan. Apabila pada suatu saat Saya melanggar pernyataan yang telah saya buat di atas, Saya bersedia mempertanggungjawabkan segala konsekuensi yang timbul menurut  hukum yang berlaku.

Malang, 03 Juli 2009

(Frian Arif Darma Setiawan)

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: